Aviso: este artigo é apenas informativo. O diagnóstico do astigmatismo e a graduação de que precisa cabem a um optometrista ou a um oftalmologista. Se notar alterações na sua visão, marque uma consulta com um profissional.
Os seus olhos cansam-se com facilidade quando lê ou conduz? Vê as letras um pouco desfocadas ou «esticadas», ou os faróis dos carros com raios e clarões à noite? Talvez tenha astigmatismo. É um dos problemas de visão mais frequentes e acontece quando a córnea ou o cristalino não têm uma curvatura uniforme, o que distorce a imagem. Neste artigo explicamos o que é o astigmatismo, como saber se o tem, como ler o cilindro e o eixo da sua receita e que opções existem para o corrigir.
Tem astigmatismo e quer renovar os seus óculos? Na Lens4Glasses trocamos as lentes da sua própria armação com a sua graduação completa (esfera, cilindro e eixo). Veja as nossas lentes monofocais e, se também tiver presbiopia (vista cansada), as nossas lentes progressivas.
O que é o astigmatismo
O astigmatismo é um erro refrativo: o olho não focaliza a luz num único ponto da retina. Num olho sem astigmatismo, a córnea tem uma curvatura semelhante em todas as direções, como uma bola de futebol. Num olho com astigmatismo, parece-se mais com uma bola de râguebi: é mais curva numa direção do que na outra. Por isso a luz focaliza-se em dois pontos diferentes e a imagem fica desfocada ou deformada, tanto ao longe como ao perto.
O astigmatismo é muito comum e surge muitas vezes associado à miopia ou à hipermetropia. Aliás, muitas receitas de óculos incluem pelo menos um pouco de astigmatismo.
Tipos de astigmatismo
- Astigmatismo regular: o mais comum. As direções de maior e menor curvatura formam um ângulo reto entre si, e corrige-se bem com óculos ou lentes de contacto.
- Astigmatismo irregular: a superfície da córnea é desigual, por exemplo devido a cicatrizes, lesões, cirurgias anteriores ou doenças como o queratocone. Costuma exigir uma avaliação específica do especialista e, por vezes, lentes de contacto especiais.
Tenho astigmatismo? Como se diagnostica
A única forma fiável de saber é fazer um exame visual completo com um optometrista ou um oftalmologista. Vão pedir-lhe que leia letras ou números a uma determinada distância e vão medir a sua acuidade visual com e sem correção.
O profissional pode ainda usar vários instrumentos:
- Autorrefratómetro: dá uma primeira medida da graduação, incluindo o astigmatismo.
- Queratómetro: mede a curvatura da córnea.
- Topógrafo corneano: cria um mapa detalhado da superfície da córnea e ajuda a detetar astigmatismos irregulares.
- Refração subjetiva: o conhecido teste «melhor com esta ou com esta?», usado para afinar o cilindro e o eixo.
- Oftalmoscópio: permite observar o interior do olho e a retina para excluir outros problemas.
Recomenda-se fazer exames à vista com regularidade, mesmo sem queixas, sobretudo nas crianças, porque um astigmatismo não corrigido pode afetar o desenvolvimento da visão.
Sintomas do astigmatismo
Se tiver astigmatismo, poderá notar alguns destes sintomas:
- Visão desfocada ou distorcida a qualquer distância, ao longe ou ao perto.
- Fadiga visual ou dores de cabeça depois de ler, conduzir ou trabalhar ao computador.
- Sensação de que as letras ou os objetos têm sombra ou aparecem duplicados.
- Tendência para semicerrar os olhos para ver melhor.
- Pior visão à noite, com halos e encandeamento à volta das luzes.
A intensidade dos sintomas depende do grau de astigmatismo. Com pouco astigmatismo pode não notar nada; com mais, a visão desfocada e a fadiga tornam-se mais evidentes.
A distorção dos raios de luz é um dos sinais mais característicos. Como a luz não se focaliza num ponto preciso da retina, mas em vários, as fontes de luz parecem ter raios, reflexos ou clarões. Quem não tem astigmatismo vê os candeeiros da rua como pontos de luz nítidos, enquanto quem tem astigmatismo pode ver rastos de luz a sair de cada um.
Como ler o cilindro e o eixo na sua receita
Se tiver astigmatismo, a sua receita terá três valores por olho em vez de um. Eis um exemplo:
| Olho | ESF (esfera) | CIL (cilindro) | EIXO |
|---|---|---|---|
| OD (olho direito) | -1,50 | -0,75 | 180° |
| OE (olho esquerdo) | -2,00 | -1,25 | 10° |
- OD e OE: olho direito e olho esquerdo.
- ESF (esfera): a miopia (sinal menos) ou a hipermetropia (sinal mais), em dioptrias.
- CIL (cilindro): a quantidade de astigmatismo, também em dioptrias. Se o campo estiver vazio ou indicar 0, esse olho não tem astigmatismo a corrigir.
- EIXO: a orientação do astigmatismo, um ângulo entre 0° e 180°. Não indica quantidade, mas direção: 180° e 0° são a mesma posição (horizontal) e 90° é vertical. Sem o eixo, o cilindro não pode ser fabricado.
Sobre o sinal do cilindro: muitos profissionais escrevem-no em negativo, mas alguns usam valores positivos. As duas formas podem descrever exatamente a mesma graduação, apenas escrita de outra maneira (ao passar de uma para a outra mudam também a esfera e o eixo): por exemplo, o olho direito da tabela também pode escrever-se -2,25 +0,75 a 90°. Por isso é importante copiar a receita tal como está, com os sinais, e não misturar valores de receitas diferentes. Em caso de dúvida, pergunte ao profissional que mediu a sua visão.
Quando encomendar as suas lentes, introduza os três valores de cada olho exatamente como aparecem. Um erro no eixo, mesmo de poucos graus, pode piorar bastante a visão quando o astigmatismo é elevado.
Quanto astigmatismo é muito?
De forma orientativa, costumam usar-se estes intervalos segundo o valor do cilindro:
- Até 0,75 D: astigmatismo ligeiro. Muitas pessoas quase não o notam, embora corrigi-lo possa melhorar a nitidez e o conforto.
- De 1,00 a 2,00 D: astigmatismo moderado. Sem correção, é normal notar visão desfocada e fadiga.
- Mais de 2,00 D: astigmatismo elevado. A correção é importante para ver bem e convém um acompanhamento regular pelo especialista.
Estes valores são apenas orientativos. O que conta é como o astigmatismo afeta a sua visão e o seu dia a dia, e isso é avaliado pelo optometrista ou pelo oftalmologista, que decide também se e como deve ser corrigido.
Astigmatismo e condução noturna
Muitas pessoas descobrem o seu astigmatismo ao volante. À noite a pupila dilata-se e a luz entra por uma zona maior do olho, pelo que os defeitos de focagem se notam mais. O resultado são halos à volta dos faróis, clarões em forma de estrela nos candeeiros e semáforos e uma maior sensação de encandeamento.
Para conduzir à noite com mais conforto:
- Use sempre a graduação atualizada, com o cilindro e o eixo corretos. Um astigmatismo não corrigido ou mal corrigido aumenta os halos.
- Escolha lentes com tratamento antirreflexo: reduz os reflexos na superfície da lente e ajuda a ver com mais contraste.
- Se, mesmo com a sua graduação, continuar a ver muito pior à noite, consulte um profissional: há outras causas que convém verificar.
Como corrigir o astigmatismo?
Existem várias opções para corrigir o astigmatismo:
- Óculos: a forma mais simples e habitual. As lentes para astigmatismo têm uma potência diferente em cada direção (por isso se chamam tóricas) e são montadas na armação orientadas segundo o eixo da receita, compensando a curvatura irregular do olho.
- Lentes de contacto tóricas: lentes concebidas para o astigmatismo que mantêm a sua orientação no olho. No astigmatismo irregular podem ser necessárias lentes rígidas ou especiais. A adaptação deve ser sempre feita por um profissional.
- Cirurgia refrativa: técnicas como LASIK ou PRK alteram a forma da córnea e, em alguns casos, usam-se lentes intraoculares tóricas. Nem todas as pessoas são candidatas: o oftalmologista avalia cada caso, com as suas vantagens e riscos.
Fale com o seu optometrista ou oftalmologista sobre a opção mais adequada para si, tendo em conta o seu grau de astigmatismo, a sua idade, os seus hábitos e qualquer outra condição ocular.
Que lentes escolher se tiver astigmatismo
Se só precisa de ver bem a uma distância (ou tem menos de 40 anos, aproximadamente, e ainda foca bem ao perto), o habitual são lentes monofocais fabricadas com a sua esfera, o seu cilindro e o seu eixo. O astigmatismo não exige um tipo de lente especial: faz simplesmente parte da graduação que é talhada na lente.
Para escolher o índice de refração (o quão fina será a lente) não basta olhar para a esfera. É preciso ter em conta o meridiano mais potente, que se calcula somando a esfera e o cilindro com os respetivos sinais (na escrita com cilindro negativo). Por exemplo, com uma esfera de -2,00 e um cilindro de -2,50, o meridiano mais potente é de -4,50 e a borda da lente será mais grossa nessa direção. Como orientação geral:
- Graduações baixas (até cerca de 2 dioptrias no meridiano mais potente): costuma bastar um índice 1.5 ou 1.6.
- Graduações médias (de cerca de 2 a 4 dioptrias): um índice 1.6 ou 1.67 melhora a espessura e a estética.
- Graduações altas (acima de cerca de 4 ou 5 dioptrias): vale a pena considerar 1.67 ou 1.74.
Se a sua graduação for elevada, o nosso artigo sobre lentes mais finas para graduações elevadas (índice 1.67 ou 1.74) explica as diferenças entre índices. E se preferir uma marca de referência, temos também lentes monofocais ZEISS.
Se também tiver presbiopia e quiser ver ao longe e ao perto com os mesmos óculos, a solução são as lentes progressivas, que também incluem o seu cilindro e o seu eixo.
Perguntas frequentes sobre o astigmatismo
O astigmatismo é hereditário?
Tem uma componente genética importante: é frequente nascer-se com algum astigmatismo e haver casos na família. Também pode surgir ou mudar devido a lesões, cirurgias ou doenças da córnea. Por isso convém examinar a visão das crianças, mesmo que não se queixem.
O astigmatismo aumenta com a idade?
Na maioria dos adultos é bastante estável, embora possa variar ligeiramente com os anos, sobretudo o eixo. Um aumento rápido, especialmente em pessoas jovens, deve ser avaliado por um oftalmologista, porque pode estar relacionado com doenças como o queratocone.
Pode ter-se astigmatismo só num olho?
Sim. É bastante comum um olho ter astigmatismo e o outro não, ou cada olho ter um valor e um eixo diferentes. Por isso a receita indica os valores de cada olho em separado.
O que é melhor para o astigmatismo, lentes de contacto ou óculos?
Ambos corrigem o astigmatismo. Os óculos são mais simples de usar e não tocam no olho; as lentes de contacto tóricas oferecem um campo de visão completo e são práticas para fazer desporto. Muitas pessoas usam as duas opções. A adaptação de lentes de contacto deve ser feita por um profissional.
O astigmatismo torna as lentes mais caras?
O preço das lentes depende sobretudo do tipo de lente (monofocal ou progressiva), do índice escolhido e dos tratamentos ou filtros que acrescentar. Pode ver o preço exato para a sua graduação no configurador de cada página de produto antes de fazer a encomenda.
Posso pôr lentes para astigmatismo na minha armação atual?
Sim, na maioria das armações em bom estado. Montamos as lentes orientadas segundo o eixo da sua receita para que a correção fique exatamente na posição certa.
Conclusões
O astigmatismo surge quando a córnea ou o cristalino têm uma curvatura irregular e a luz não se focaliza num único ponto da retina, o que causa visão desfocada ou distorcida, fadiga e halos à noite. É muito frequente e, na maioria dos casos, corrige-se bem com óculos ou lentes de contacto. O mais importante é fazer um exame completo com um optometrista ou oftalmologista, manter a graduação atualizada e escolher lentes com o índice adequado ao seu meridiano mais potente.
Quer renovar os seus óculos? A Lens4Glasses troca as lentes da sua própria armação com a sua graduação completa, incluindo cilindro e eixo: escolha as nossas lentes monofocais ou, se também precisar de ver bem ao perto, as nossas lentes progressivas.